126OPE NURSING 2016 春季増刊❹ 乳頭筋接合術（papillary muscle approximation）●術者の動き 左心室形成術の適応となる症例のなかには、テザリングによる虚血性僧帽弁閉鎖不全症を伴っている症例がある。弁輪に人工弁輪を縫着しただけでは遠隔期に逆流が再発するので、テザリングを軽減させるために、前後乳頭筋の起始部にプレジェット付き針糸を3針掛けて、左心室/乳頭筋を縫縮する。●器械出し看護師のポイント◦器械出し：術野が深い場合があるので、長めの持針器、鑷子を使うことがある。◦準備器械：プレジェット付き2-0ポリエステル（編み糸）針糸、あるいはプレジェット付き3-0ポリプロピレン（モノフィラメント）針糸を準備する。◦確認事項：「第3章B：僧帽弁置換術」と同様である。●外回り看護師のポイント 「第3章B：僧帽弁置換術」と同様である。乳頭筋プレジェット付き3-0ポリプロピレン糸テザリングを軽減させるため、左心室/乳頭筋を縫縮する。プレジェット付き3-0ポリプロピレン糸乳頭筋❺ 梗塞領域と正常心筋の境界の確認●術者の動き 左心室内腔を観察し、梗塞領域と正常心筋の境界を確認する（▲）。梗塞領域と正常心筋の境界にプレジェット付き2-0針糸を掛ける。●器械出し看護師のポイント◦器械出し：「第3章B：僧帽弁置換術」と同様である。◦準備器械：プレジェット付き2-0ポリエステル（編み糸）針糸。必要に応じてスーチャーホ
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