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オペナース“　　　　　取り”オペナースオペナース“　　　　取り”100  OPE NURSING 2018 秋季増刊薄筋腱、半腱様筋腱の採取（図1）　脛骨前内側に皮膚切開を加え、再建に用いる靱帯（半腱様筋腱と薄筋腱）を採取する。　皮膚切開を行い、皮下組織を剝離していく。伏在神経の膝蓋下枝とその伴走血管が近くを通っているため注意する。表層の縫工筋腱を切開し、深層の半腱様筋腱と薄筋腱を展開する。　半腱様筋腱は一部が腓腹筋へ付着しているため、それをメッツェンバウムで切離した後に、関節鏡視下前十字靱帯再建術半腱様筋腱、薄筋腱を用いた再建谷川英徳社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院整形外科　医長谷川英徳5図1　薄筋腱、半腱様筋腱の採取採取前採取中伏在神経半腱様筋腱半腱様筋腱薄筋腱縫工筋腱薄筋腱腓腹筋テンドンストリッパー半腱様筋腱から腓腹筋へ枝が出ているのでメッツェンバウムなどで切離する縫工筋腱の付着部を剝がしてめくり返して、その下にある薄筋腱と半腱様筋腱を取る脛骨トンネルの延長が前十字靱帯の大腿骨付着部となるように調整する脛骨ガイド図2　脛骨トンネルの作成図3　再建靱帯の固定エンド・ボタン