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121Neonatal Care 2016 秋季増刊第3章換気モードを正しく学んで苦手意識をふっとばせ！まずはモードをがっちり学習1‌I‌M‌V⃝赤ちゃんに使われる基本のモード22．どのようにIMVを設定するか（どんな効果が期待できるか？）　IMVに限らず人工呼吸器全般にいえることですが、IMVは必要な酸素濃度を供給し、また肺の中のガスを強制的に入れ替えることで、二酸化炭素の排出を促します。ここでは、どのようにIMVを設定するかを学びながら、IMVによるガス交換の仕組みを知りましょう。表11）に設定パラメーターの一般的な設定の幅、意義、設定のコツを示しています。　表1と、「肺の状態と圧とフローの波形」 に示した波形と、Neocare 9000の上の2つのグラフにおいて、横軸は時間、縦軸はそれぞれ圧センサーとフローセンサーで測定した口元の圧とフロー（空気の流れ）を示しています。フローで患児方向の波形は吸気、回路方向の波形は呼気を表しており、イラストでは3回分の呼吸（吸気と呼気）を示しています。圧がPIPにあるときにフローは患者方向に流れる、つまり肺に入ってきており、圧が下がり始めるとフローは回路方向に流れる、つまり肺から出てくるということが見て取れます。肺のイラストを見て、圧とフローの変化と肺の状態の変化の関連がイメージできましたか？時間rise time（立ち上がり時間）患者方向回路方向PIP平均気道内圧1回換気量（Vt）赤字：設定パラメーター青字：測定パラメーターPEEPTi00圧フロー（口元）肺の状態と圧とフローの波形

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