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第　章2血液が流れなくなるコワイ病気　虚血性心疾患側副血行　心筋虚血に誘発されて、ほかの冠動脈から狭窄部末梢へ新生血管が発達します。この血流を側副血行といい、冠動脈造影では狭窄や閉塞病変の末梢がほかの枝の造影の際に造影されます。発達した側副血行により冠動脈が閉塞しても心筋梗塞に至らない場合もあります。解剖トリビアちょっと差がつく　急性心筋梗塞（AMI）は、冠動脈の不安定プラークの破裂に血栓の形成が加わり、冠動脈が閉塞し発症します。1分以内に①心筋収縮の低下、②心電図のST上昇、③胸痛の自覚の順に出現し、血流が改善しなければ発症後2〜24時間で虚血心筋は壊死に至ります。心筋は再生しないため、後遺障害として梗塞の範囲と程度に応じた心機能低下が残ります。残存心筋を救い、合併症を減少させるために、緊急の再灌流療法が必要です。内膜脂質コア血流線維性皮膜炎症細胞不安定プラーク破裂血栓完全閉塞コア炎症細胞炎症細胞炎症細胞内膜内膜内膜●梗塞部心筋の断面虚血に陥った心筋発症時閉塞した冠動脈心内膜側の心筋の壊死（心内膜下梗塞）発症2時間心内膜側心内膜側〜心外膜側の心筋の壊死（貫壁性梗塞）発症24時間文献1を参考に作成急性心筋梗塞（AMI）4急性心筋梗塞（AMI）をみてみよう公益財団法人田附興風会医学研究所 北野病院心臓センター・循環器内科　主任部長　●猪子 森明（いのこ もりあき）32 * HEART nursing 2017 春季増刊