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心房期外収縮（PAC）をみてみよう　洞調律の周期よりも早いタイミングで心房内での興奮が起きます。異なる形のP’波を認めます。P波が直前のT波の中に隠れてわかりにくいこともあります（異所性P波）。ⅡPP異所性P波P’●一般的な心房期外収縮　より早いタイミングで心房の興奮が起きると、変行伝導と呼ばれる脚ブロック型のQRS波形となることがあり、心室期外収縮との鑑別が必要になります。V1異所性P波QRSP’●心室内変行伝導を伴う心房期外収縮　心房からの興奮が心室に伝わらず、P波が出現するもQRS波が脱落することがあります（blocked PAC）。一見洞房ブロックのようですが、T波の中に異所性P波が隠れています。V1異所性P波PP脱落したQRSPP’●QRSの脱落を伴う心房期外収縮文献1を参考に作成第 3 章心臓のどこでなにが起こってる？ 不整脈心房期外収縮（PAC）1一般財団法人津山慈風会 津山中央病院循環器内科　主任部長●岡 岳文 （おか たけふみ）38 * HEART nursing 2017 春季増刊