北里大学 医学部循環器内科学 診療講師／医局長 ● 深谷英平 （ふかや ひでひら）不整脈はどのようにして起こる？ まず「不整脈がどのようにして起こるか」から知らなければなりません。 心臓は電気で動いています。洞結節から発生した電気が、心房筋→房室結節→ヒス束→脚→プルキンエ線維→心室筋へと伝わることで興奮が広がり、それぞれ心房筋、心室筋を収縮させます。この正常の伝導路を、刺激伝導系といいます（図1）。この順序で、かつ正常範囲内の頻度で伝導するもの以外はすべてカテーテルアブレーションってどんな治療？アブレーションって何ですか？1最近、「カテーテルアブレーション」っていう言葉をよく聞くのですが、心臓の筋肉を焼く治療って聞きました。話を聞いてもなんだかイメージがわかなくて……。なんだか難しそうです……。わかりました！ 頑張ってみます！カテーテルアブレーションは日本語で言うと「カテーテル心筋焼灼術」なので、確かに心臓の筋肉に火傷（やけど）をつくる治療です。そうはいってもイメージはわかないよね。狭心症・心筋梗塞のような冠動脈ではなく、心房、心室の筋肉に直接治療を加えるので、病気の種類も大事だし、解剖もわかっていないといけないね。まずはどのような治療なのか、どんな疾患に対して治療するのか、そしてどのように治療するのかを把握して、それぞれに合ったケアのポイントを考えていきましょう。図1 ● 刺激伝導系洞結節右心房房室結節左心房ヒス束右脚左脚心室中隔左心室プルキンエ線維新しいカテーテル治療4章210 * HEART nursing 2018 秋季増刊
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