130051950

13/16

75HEART nursing 2019　春季増刊循環器疾患剤による治療は困難ですので、3度（完全）房室ブロック（→p.76）と同様に恒久ペースメーカーの適応となります。モニター観察時にこのような波形を観察した場合は、直ちに医師へ報告しましょう。　ウェンケバッハ型2度房室ブロックは、健康な人にもしばしばみられる病態です。若い人やスポーツ選手に多くみられ、副交感神経の亢進状態です。症状を自覚することはまれであり、QRS波の脱落時に脈が飛ぶような自覚症状を感じることがありますが、失神に至ることはなく、特に治療は必要ありません。　QRS波の脱落は認めますが、心拍は保たれているため、モニター上でこのような波形を確認した場合も緊急に対応する必要はありませんが、医師への報告は行いましょう。β遮断薬を使用している患者に出現することもあり、必要に応じて薬剤の調整を行います。　モビッツⅡ型のうち、P波とQRS波の出現の割合が2：1、3：1となるものを高度房室ブロックと呼びます（図1、2）。　モビッツⅡ型の房室ブロックでは、心筋梗塞や心筋症などの病気を伴うこともあります。動悸や胸部不快感を訴え、心不全に至る可能性があります。また、高度房室ブロックの場合、数秒間のQRS波の脱落により血流が不十分となり、めまいや失神、心停止を起こすこともあります。　患者は心停止を起こす可能性があり、また薬ンケバッハ型2度房室ブロックウェビッツⅡ型2度房室ブロックモ1）大島一太．これならわかる！心電図の読み方：モニターから12誘導まで．東京，ナツメ社，2017，208p．（ナースのための基礎BOOK）．2）佐藤弘明．看護の現場ですぐに役立つモニター心電図．東京，秀和システム，2015，160p．（ナースのためのスキルアップノート）．3）平手裕市．モニター心電図講座ステップアップ編．東京，エス・エム・エス，2012，120p．4）大八木秀和．心電図を見るとドキドキする人のためのモニター心電図レッスン．東京，医学書院，2012，112p．5）石橋克彦．Dr.石橋のミラクルキャッチ☆心電図：「うさぎメソッド」でらくらく理解！．大阪，メディカ出版，2015，128p．（舘　将也・小林英見）図12：1高度房室ブロック2回のP波に1回の割合でQRS波が欠落図23：1高度房室ブロック3回のP波に2回の割合でQRS波が欠落