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15HEART nursing 2020 秋季増刊心不全を知ろう！ACCF/AHA心不全ステージ分類　一方、ACCF/AHA心不全ステージ分類は時間的な心不全悪化の流れのなかでの現在の位置を示します。ステージは次のように定義しています。・ ステージA：リスク因子をもつが器質的心疾患がなく、心不全症候のない患者さん・ステージB：器質的心疾患を有するが、心不全症候のない患者さん・ステージC：器質的心疾患を有し、心不全症候を有する患者さん・ ステージD：心不全入院を繰り返し有効性が確立しているすべての薬物療法・非薬物療法について、治療ないしは治療が考慮されたにもかかわらず、NYHA心機能分類Ⅲ度より改善しない患者さん（文献4、5を参考に作成）ステージB器質的心疾患心不全症状はない陳旧性心筋梗塞無症候性の弁膜症特発性心筋症二次性心筋症ステージA心不全ハイリスク器質的心疾患や心不全症状のない状態高血圧・動脈硬化糖尿病・肥満メタボリックシンドローム降圧（ACE阻害薬・ARB）血糖管理禁煙運動療法食事療法左記の治療に加えβ遮断薬植込み型除細動器（ICD）の考慮二次性心筋症では原疾患の治療ACE阻害薬・ARBβ遮断薬利尿薬・バソプレシンV2受容体拮抗薬ジギタリス製剤ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬ステージA～Cの治療終末期医療ホスピス左記の疾患に息切れ、易疲労感運動耐容能低下を伴うステージC器質的心疾患があり、心不全の現症または既往がある（治療に反応）最大限の内科的治療にも反応しない安静時に心不全症状を伴う入退院を繰り返しているステージD難治性心不全心臓再同期療法（CRT）植込み型除細動器（ICD）心臓移植補助人工心臓