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194　 透析ケア 2019 冬季増刊 適正な透析間体重増加量　透析患者の体液管理において、最大透析間隔日の体重増加量はドライウエイトの6％未満を目標とします1）。したがってドライウエイトが60kgの患者の場合、最大透析間隔日の体重増加量の目標は3.6kg（60kg×0.06＝3.6）となります。栄養状態の評価法　単独指標よりも複合指標のほうが予後の予測に適しており、以下の評価法があります。■主観的包括的評価（SGA）　主観的包括的評価（subjective global as-sessment；SGA）は、特別な道具や検査を必要とせず、いつでもどこでも行えます。「患者記録」と「身体症状」を組み合わせた栄養状態の総合評価に用いられます2）。■自覚的栄養評価法（MIS）　自覚的栄養評価法（malnutrition-inam-mation score；MIS）は、SGAに透析歴と合併症、体格指数（body mass index；BMI）、血清アルブミン、総鉄結合能（total iron binding capacity；TIBC）を加えた、透析患者に特異的な栄養スクリーニング法です3）。10項目、4段階（0〜3点）の合計30点で評価し、点数が高いほど栄養不良となります。■高齢者栄養リスク指標（GNRI）　高齢者栄養リスク指標（geriatric nutri-tional risk index；GNRI）は、高齢入院患者（65歳以上）の合併症や死亡リスクを予測するために考案された栄養スクリーニング法です4）。血液透析患者では、GNRIが91.2未満の場合にリスクありと評価されます5）。適正な透析間体重増加量を確認するとともに、食事を抜くことで栄養状態不良につながるため、栄養状態を評価します。体重管理には、適正な食塩制限・水分制限が必要であり、グラフ化体重日記や食事記録、飲水量記録などを提案し、目標体重と食事内容を認識してもらいます。糖尿病患者では、血糖コントロールの確認も重要です。A体重を増やさないように食事を抜いてくる患者には、どのようにかかわればいい？Q77