130102004

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　ナトリウム（前項参照）と異なり、カリウムは細胞内に多く分布します。血中のカリウムイオン（K＋）濃度が上がると（高カリウム血症）、膜電位が変化し、規則正しく電気的な興奮をしている心臓に影響を及ぼし、不整脈などをひき起こします。　カリウムは細胞内に98％存在し、2％が細胞外液に存在します。ふだん私たちは血清K＋濃度の高低を気にしますが、この細胞内外の分布の不均衡を考えると、じつは「血清K＋濃度が高い」＝「細胞内のK＋貯蓄量が多い」というわけではないのです。　カリウムを大量に摂取すると、K＋は細胞内に移動し、その後数時間かけて腎臓で徐々に排泄されます。そのため、腎臓からK＋を排泄できない透析患者・腎不全患者の場合、カリウムのとりすぎには要注意です。筆者の経験として、20歳代の女性透析患者がアボカドパーティー後にK＋濃度8.5mEq/Lとなったことがありました（最近の日本人の食生活の変化にも驚きです！）。　なお、血液透析液はK＋濃度が2.5mEq/L以下に設定されています。血清値よりも低いため、K＋を拡散によって除去できます。 引用・参考文献 1）友雅司．透析液の清浄化と透析液組成の最新情報．日本腎臓学会誌．55（4），2013，498-501．2）友雅司．透析液の変遷．人工臓器．46（1），2017，55-9．カリウム（K）2蓄積すると心臓に影響・ほとんどが細胞内液に存在する陽イオン・腎臓で排泄されるため、透析患者や腎不全患者では高カリウム血症になりやすい・高カリウム血症になると、不整脈などをひき起こすまめ知識張ちょう・どうき同輝 やまびこ会福岡東ほばしらクリニック院長新人スタッフ応援号！ 物質キャラ図鑑でまなぶ 透析患者の病態と血液透析Special Edition透析ケア　2020 vol.26 no.4　(317) 21