慢性心不全治療薬近江八幡市立総合医療センター薬剤部医療安全室主査 林八恵子（はやし・やえこ）どんなふうに効くの？0550透析ケア 2020 夏季増刊心不全では心臓の収縮力が弱まり、全身に血液が送り出せない状態になっています。ジギタリス製剤は、心筋の細胞内のカルシウムイオン（Ca2+）濃度を高めて心筋の収縮力を高め、心不全の症状を改善します 図1。洞結節の自動能形成（ペースメーカ）に寄与する電流は「If（過分極活性化陽イオン電流）」と呼ばれ、おもに過分極活性化環状ヌクレオチド依存性（HCN）4チャネルにより形成されています。HCNチャネル阻害薬は、HCN4チャネルを阻害することでIfを抑制し、拡張期脱分極相における活動電位の立ち上がり時間を遅延させ、その結果として心拍数を減少させます 図2。心筋の細胞内のカルシウムイオン濃度を高めるわっしょい！わっしょい！Ca2＋洞結節細胞膜細胞内HCN4チャネルHCNチャネル阻害薬は拡張期脱分極速度を低下させる＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋Na＋HCNチャネル阻害薬過分極活動電位0mV－40mV－70mV心拍数減少ジギタリス製剤ジゴシンⓇ錠／ラニラピッドⓇ錠HCNチャネル阻害薬コラランⓇ錠図1 ジギタリス製剤の作用機序図2 HCNチャネル阻害薬の作用機序
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