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123消化器外科NURSING 2018 秋季増刊171その他の部位の手術 33 脾臓摘出術4章ポートの位置臍左にカメラポートと、3つの操作用ポートとして心窩部に5mm、脾の最下部のレベルで左肋弓下鎖骨中線上に12mm、左肋骨弓下前腋窩線上に12mmのポートを挿入します。ハンドポートカメラポート5mm7cm12mm用手補助を行う際には、上腹部正中線上に約7cmの切開をし、ハンドポートを挿入します。●②脾外側の切離●①胃脾間膜の切離③脾上極の切離肝臓脾脾臓胃後腹膜結腸脾彎曲部の剝離膵臓胃②●①肝臓結腸脾動静脈脾脾動静脈脾門部における脾動静脈の一括切離脾門部で脾動静脈を自動縫合器にて一括切離します。脾臓を回収袋に収納し、細片化した後、カメラポートより袋ごと取り出します。脾動静脈脾動静脈肝臓脾臓脾臓胃膵臓膵臓一括切離の際は、膵液漏の予防のために、膵組織を切離しないよう注意が必要です。脾周囲の切離LigaSureTMあるいはENSEALⓇなどのベッセルシーリングシステム（血管シーリング装置）を用いて、結腸脾彎曲部を剥離した後、①胃脾間膜および②脾外側の切離を進め、③脾上極を横隔膜から切離し、脾周囲を完全に遊離します。