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呼吸器ケア 2018 冬季増刊113ABCDEFバンドル1ICU患者の包括的患者管理指針として「ABCDE44444バンドル」が誕生しました1）。図にあるような悪循環が予後の悪化を生むことを示し、それらを予防するための対策をICUに関わる多職種に提案したのが始まりです。そこから進化して変化を遂げたのが、2015年に提唱された「ABCDEF444444バンドル」です（表1）。ABCDEFバンドルとは1．バンドルって何？「バンドル」ってどんな意味かご存じですか？ バンドル（bundle）は、「束、結束」などという意味で、「ひとかたまり」を表します。つまり、これから示す要素は、一つ一つ個別に考えるものではなく、全部でひとかたまりということです。2．ABCDEFって何？　ABCDEFバンドルは米国集中治療学会（SCCM）による疼痛・興奮・せん妄のガイドライン（PADガイドライン→p.122）の主要な部分であり、「せん妄管理に十分に力を入敗血症となった患者認知障害、機能障害、長期ICU滞在、死亡率増加人工呼吸筋力低下鎮静せん妄敗血症患者におけるせん妄・ICU-AW関連図（文献1より引用改変）図1ICU-AW；ICU-acquired weakness2010年2015年〜AAwakeningAssessment, Prevention, and Management of PainBBreathingBoth Spontaneous Awakening Trials andSpontaneous Breathing TrialsCCoordination of SAT and SBT ・Choice of saditionChoice of Sedation and AnalgesiasDDelirium monitoring and managmentDelirium Assessment, Prevention, and ManagementEEarly mobility and exerciseEarly Mobility and ExerciseFamily Communication and InvolvementF─ABCDEバンドルとABCDEFバンドルの違い（文献1〜4より作成）表1