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075みんなの呼吸器 Respica 2020夏季増刊CHAPTER0開始から離脱までCHAPTER3アラーム機能CHAPTER4呼吸をもっと快適にするCHAPTER5離脱・抜管CHAPTER6人工呼吸ケアレベルアップ巻末資料CHAPTER1全機種共通で覚えるCHAPTER2換気設定で必ず使う機能　量規定換気（volume control ventilation；VCV）は患者の肺の状態にかかわらず、設定した一回換気量（人工呼吸器から送気されるガスの量）で換気を行う換気様式です（図1）。吸気流量が設定できない機種の場合　吸気流量が設定できない機種では、「吸気時間」を設定することで吸気流量を決めることができます。例えば、一回換気量500mLで吸気時間1.0秒とすると、吸気流量は次の式で求めることができます。吸気流量＝一回換気量(L)÷吸気時間(min)=0.5L÷1/60min=30L/minVCVで漸減波が選べる機種の場合　VCVの吸気流量は一定のため矩形波となり、圧波形は右上がりの形となります（図2）。人工呼吸器の機種によっては漸減波が選べる場合があります。漸減波は吸気流量が一定ではなく、吸気流量は矩形波に比べて徐々に遅くなるため、気道内圧は上昇しにくくなります。また、矩形波と同じ換気量を得るために吸気時間が長くなります（図3）。VCVのメリットと吸気終末プラトー（EIP）　VCVは設定した一回換気量が必ず保証されますが、気道狭窄やコンプライアンスの低い肺にはガスは入りにくいため、吸気終末時に人工呼吸器の呼気弁を一定時間閉じるEIP（end-inspiratory plateau：吸気終末プラトー）を設定することで、不均等換気の是正を図ることができます（図4）。このEIPを設定することで、圧波形から気道抵抗（レジスタンス）やコンプライアンス（肺の膨らみやすさ）の変化を読み取ることができます（→Chapter.1-7）。 VCVで重要な設定は「一回換気量」と「吸気流量（流速）」図1 VCVの換気様式のイメージ換気設定で必ず使う機能を完全マスター換気様式①VCV05CHAPTER2