糖尿病ケア2020年 秋季増刊129生活リズムですか？患 者…22時～翌朝6時が勤務時間です。仕事から帰って、7時にご飯を食べて、9時くらいに寝ます。そのあとは、16時と出勤前の21時に食事をします。勤務中は、時間があれば2～3時におにぎりやパンを食べます。管理栄養士…夜勤とはいえ、規則正しい生活リズムですね。患 者…まあ、そうですね。昼夜逆転の生活でも糖尿病の管理はできますか？管理栄養士…大丈夫ですよ。Aさんに合った方法を一緒に考えましょう❶。ふだんはどんな食事内容ですか？患 者…16時はおにぎりとカップめんが多いです。夜は控えめにしたほうがいいかなと思って、出勤前の食事はかけうどんやざるそばにしています。そのせいか、仕事中にとてもお腹が空きます。勤務中に何も食べられなかったときは、帰宅後に弁当を2個食べてしまいます。管理栄養士…なるほど。患 者…どうしても空腹には勝てなくて……。管理栄養士…そうですよね。Aさんの場合、減量によって血糖値の改善が期待できますよ❷。理想的な食事療法を押し付ける指導にならないよう、患者と一緒に考える姿勢が重要です。1ここに注目初回栄養指導3か月後2か月後1か月後78787575757573734124122392393153151651659.19.18.48.48.58.57.77.7HbA1cTG体重メトホルミン塩酸塩750mg/日（mg/dL）（％）（kg）0123456789107071727374757677787980TG×100HbA1c体重検査値や処方薬の推移治療上でもっとも重要なポイントを提示し、やるべきことを明確にします。2ここに注目第3章症例でわかる血糖値
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