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Nutrition Care 2018 冬季増刊　11 告など、さまざまです1）。また、胃がん、大腸がんの消化器がんと肺がんの比較では、肺がん患者で有意に安静時エネルギー消費量が大きかったとの報告もみられ、エネルギー代謝はがん種によっても異なると考えられます2）。●❸がん患者の炎症反応　がん患者の免疫担当細胞などは、がんに対する生体反応として、炎症性サイトカインを産生し、慢性の炎症状態をひき起こします。代表的な炎症性サイトカインとして、腫瘍壊死因子α（tumor necrosis factor-α；TNF-α）、インターロイキン1β（Interleukin-1β；IL-1β）、インターロイキン6（Interleukin-6；IL-6）、インターフェロンγ（Interferon-γ；IFN-γ）などです。がんが進行するにつれて、炎症性サイトカインの産生も増大し、それによりがん悪液質が進行します。　グラスゴー予後スコア（glasgow prognostic score；GPS）は、がんの予後予想のツールで、血清アルブミンとC反応性たんぱく（C-reactive protein；CRP）の値で決定されます。アルブミンが低く、CRPが高い場合に予後が悪いと判定されます3）。CRPは炎症性サイトカインによって産生され、それががんの予後因子として使用されています。●❹がん悪液質とその代謝　がん悪液質とは、Radbruchらにより、「従来の栄養サポートでは改善することが困難で、進行性の機能障害をもたらし、（脂肪組織の減少の有無にかかわらず）著しい筋組織の減少を特徴とする複合的な代謝障害症候群である。病態生理的には、経口摂取の減少と、代謝異常による負のたんぱく質、エネルギーバランスを特徴とする」と定義されました4）。　がん悪液質は食欲不振、基礎エネルギー代謝の亢進、筋肉量の減少を主体とする病態です。がん患者の体重減少は、単なる栄養欠乏による体重減少とは異なります。飢餓状態における病態では、食欲は促進し、基礎エネルギー代謝は低下します。しかし、がん悪液質では、体重減少にもかかわらず食欲不振を呈し、代謝も亢進し、正常な摂食反応、代謝反応が欠如しています5）。悪液質は予後を悪化させる因子でもあり、化学療法や放射線療法への耐性を低下させると同時に、それらの治療法そのものも、悪液質を助長する方向に作用します。　がん悪液質の成因としては、炎症性サイトカイン、腫瘍由来悪液質誘発因子、神経ペプ第１章 がん患者の栄養療法の基礎知識　1がんの代謝異常と栄養障害