124 眼科グラフィック vol.9 no.2 2020新しい角膜手術はじめに フェムトセカンドレーザー（femtosecond la-ser；FSL）は，光切断 （photodisruption）の原理によって極めて短時間（約10～15秒）で高出力のエネルギーを圧縮して発振を行う．近年最も進化を成し遂げたレーザーテクノロジーの1つであり，眼科領域にも広く応用されている．任意の深さや方向で自由自在に角膜組織を加工できることから（図1），術者の経験や技量に依存していた眼科手術が変貌を遂げている．レーシックのフラップ作製以外にも，角膜内リング，乱視矯正，屈折矯正，白内障，角膜移植にまで臨床応用されている． 本稿ではFSLの角膜手術における応用として，FSLを用いた全層・表層角膜移植手術やFSLのみを用いた角膜屈折矯正手術であるSMILE（Small incision lenticule extraction）手術を取り上げ，その実際の内容について概説したい．FSLを用いた全層角膜移植 まず人工前房にドナー角膜をセッティングして角膜中央部をマーキングする．その後アプラネーションコーンをドッキングさせて，FSLによる全層角膜切開を行う（図2）．フェムトセカンドレーザー角膜手術Go! ▶ 神谷和孝 Kazutaka Kamiya北里大学 医療衛生学部 視覚生理学〒252-0373 神奈川県相模原市南区北里1-15-1図1 FSLによる角膜切開任意の角度や幅を設定し，正確で再現性の高い切開ができる．図2 FSLによるドナー角膜切開人工前房にセッティングしてドナー角膜片を作製する．
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