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111家族を看護するということ1家族とは家族についての考え方1家族とは，きずなを共有し，情緒的な親密さによって互いに結びついた，しかも家族であると自覚している2人以上のメンバーからなる4）　「家族」は，さまざまに定義付けられている．看護者は，家族が「きずな」や「情緒的に親密な結び付き」を有する集団であり，そのありようは家族により多様であるととらえることが必要である．例えば，カップルが家族として誕生し，日々の生活を通して互いに情緒的な結び付きを形成して相互にコミットメントして（巻き込まれて）いく．家族生活を日々営む中で，さまざまな経験を積み重ねることにより，共通感覚を育み，互いに影響を及ぼしながら，家族固有の価値観や文化を形成し，家族の歴史を築いていく．家族は，主体的な存在であり，家族の意思決定を行い，家族の幸福と利益のために行動する能力をもっている存在である　意思決定は，「さまざまな事実や価値に基づいた多数の選択すべき手段の中から，一つを選択し，その決定を遂行し，目標の達成度を評価する一連のプロセスである」5），「意思あるいは動機付けに基づいて，何らかの目標，意図を達成するための行動の選択肢を想定し，実践し，それを評価するという，ある行動を意識的に選択，決定していく一連のプロセスである」6）と定義されている．家族の意思決定は，家族メンバー個人の意思決定とは異なり，家族メンバー間の相互作用によって行われ，家族内での納得できる合意が重要になる6-8）．そのため，意思決定の内容が個人の価値観に関わるものである場合，深刻な問題・複雑な問題である場合，家族メンバーが多い場合は，家族の意思決定には時間が必要であり，十分な情報共有と開放的なコミュニケーションが必要となる．家族には「定位家族」と「生殖家族」があり，家族の規範や価値観，健康観を理解する上で，重要である　家族の意思決定には，家族メンバー個々の価値観が関わる．この価値観に大きく影響を及ぼす定位家族と生殖家族を理解することは，家族形成期の家族を理解する上で重要となる（図1.1-1）．　定位家族は，その人が生まれ育った家族のことである．人は，定位家族の中で，「家族とは」「夫とは」「妻とは」「父親とは」「母親とは」「子どもとは」どのような役割を担うのかなど，その家族の規範や価値観，健康観などを内在化させながら成長していく．一方，生殖家族とは，子どもを生み育てる家族のことである．定位家族の中で内在化された家族の規範や価値観，健康観などに基づきながら，夫婦として子どもを育てる新たな家族をつくっていく9）．それぞれの定位家族の影響を受けている夫婦が，生殖家族となっていく過程において，夫婦関係にみられる傾向が少なくとも次の世代，三世代にわたって受け継がれる．