11IPPVへの移行★誤嚥がある場合 喀痰などの気道分泌物が多く，自己喀出が困難な症例では，窒息の危険があるため，気道確保の観点からもIPPVが適切です．★NPPVを導入しているにもかかわらず，高二酸化炭素血症を伴う呼吸性アシドーシスあるいは低酸素血症が改善しない場合 まずNPPVの条件設定の変更を試みますが，それでも改善が認められない場合，適応を十分考慮したうえでIPPVへ移行します．IPPVへの移行の見極め 現時点では特に基準はありませんが，NPPV開始後数時間以内に血液ガス所見の改善がない場合，意識レベルに改善がない場合などにIPPVを考慮します． NPPVが不適当と思われる患者には，IPPVを選択すべきです．NPPVは気管挿管を回避する手段，あるいは別の治療を始めるまでの“critical”な時間を乗り切るための手段であって，これらに代わるものではありません NPPVの不適切な使用は合併症のリスクを大きくするので，患者の選択には十分な注意が必要です．NPPVに固執しすぎないようにしましょう．NPPVにこだわりすぎないここに注意！NPPVによって呼吸状態が改善しているかを見極めるのね
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