T190240

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3第部1主な疾患とその看護消化器外科手術一般看護計画（術後）＃2合併症の危険性合併症を起こすことなく経過するO－1 バイタルサインO－2 創部・各ドレーンの状況 （出血の有無，感染・縫合不全徴候の有無，ドレーン排液量・性状）O－3 消化器症状（嘔気・嘔吐，腸蠕動，腹部膨満，排ガス・排便の回数・性状）O－4 呼吸状態（肺ラ音・喘鳴・左右差・呼吸苦の有無） リフィリング期には肺水腫や心拡張に注意O－5 創部・ドレーン部痛の有無O－6 検査データ（胸・腹部X線）O－7 体重，水分出納（尿量）O－8 ADLの状況O－9 睡眠状況O－10 危険行動の有無T－1 輸液管理，水・電解質バランスの補正T－2 呼吸・循環管理T－3 創・ドレーンの管理T－4 早期離床・ADL拡大への援助T－5 排痰への援助T－6 日常生活援助T－7 排便コントロールの援助T－8 創・ドレーン部痛に対する援助T－9 環境整備（危険予防＋せん妄予防）E－1 早期離床の必要性を説明するE－2 症状出現時は報告するよう説明するE－3 排痰の必要性を説明するE－4 ドレーン・ルート類の管理（取り扱い）方法を説明する目 標