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責任血管●●冠動脈造影では対角枝の閉塞を認め，緊急で再灌流療法が行われた．鑑別●●肺塞栓でもT波の逆転は生じるが，分布はⅢ・V1-V3誘導が中心．急性心膜炎ではaVRを除くすべての誘導でSTの上昇が認められる．肥大型心筋症ではV4-V6で高いR波とストレイン型のST-T変化が認められるが，この場合，多くはJ点が降下している．たこつぼ型心筋症では下壁誘導，V2-V6で深い陰性T波が認められ，典型的ではない．どこを見る？ どう考える？QRS波形・Ⅰ・aVLでは異常Q波が形成されつつあるようである．V5・V6のq波は幅が狭く，振幅は小さいので異常Q波の定義は満たさない．ST-T変化・Ⅰ・aVL・V5・V6でSTの上昇を認め，側壁の急性心筋梗塞と診断される．側壁心筋梗塞でのⅠ・aVLのST上昇は軽微なことがあり，見逃しやすいので注意しよう．A01❹急性心筋梗塞【 基礎編 】P.67参照ⅠV5aVLV62