1章1麻酔関連薬1吸入麻酔薬セボフレン®（セボフルラン）どんな薬？ セボフルランは主に鎮静薬として、全身麻酔の導入と維持に使用される揮発性吸入麻酔薬である。気化器を用いて麻酔ガスとして吸収させることで肺胞、血液を通して中枢神経に作用する。気道刺激性は少なく、小児の緩徐導入によく使われる。適応に関して議論が分かれるが、喘息発作に対しての有効性も報告されている。中脳網様体や大脳皮質などに対する抑制作用が考えられているが、全身麻酔の作用機序は未だ解明されていない。 効果の速さと強さを示す指標として、①血液/ガス分配係数と、②最小肺胞濃度（minimum alveolar concentration；MAC）がある。①血液/ガス分配係数：吸収された麻酔ガスは肺胞、血液、神経系や脂肪、筋肉などの組織に取り込まれる。これらの組織が飽和し定常状態になる速度が速いほど、導入や覚醒が早く、調節性がよい。血液/ガス分配係数はこの調節性を示し、小さいほど血液への取り込みが小さく、定常状態に達する時間は短い。②MAC：皮膚切開時に50％の人が体動しない1気圧での麻酔最小肺胞濃度のことで、それぞれの麻酔薬の強さを示す。MACが高いと、高い吸入麻酔濃度が必要となる。 セボフルランの「血液/ガス分配係数」は0.63と小さい。MACは成人で1.71％、小児で2.43％である。年齢・体格による個人差があり注意が必要である。剤形と投与方法の例◦250mLの容器に液体として入っている。◦導入濃度：0.5〜5.0％、維持濃度：4.0％以下◦酸素（p.8）あるいは酸素と亜酸化窒素（p.6）を併用して使用副作用◦ 悪心・嘔吐：全身麻酔後の悪心・嘔吐のリスクが高い患者（若い女性、乗り物酔いしやすい、非喫煙者、過去の全身麻酔で悪心・嘔吐があったなど）では、より影響が少ないプロポフォール（p.12）、ミダゾラム（p.20）などの静脈麻酔薬が選択されることもある。◦ 末梢血管拡張による血圧低下2
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