麻酔科医の実は…Dr.さぬきがこっそり聞き出すホンネはじめはいっ。赤色と黄色の電極が体幹部の肩付近に貼れないときは、左右の顔面（頬）に貼ることがあります。心臓の位置と電極の位置関係を壊さなければ、だいたい同様の波形が出ます。緑は心臓より下で左側であれば、心臓との位置関係を崩さないので本来の誘導と似た心電図波形が見られます（図6）。さぬちゃんそうだね。心臓と電極の位置関係が大事だね。四肢誘導は、心電図波形のP波やQRS波がキレイに見られれば目的が達成できるね。すみれ目的って何ですか？さぬちゃん四肢誘導は、波形の各成分（P、QRS、T）がハッキリわかるようであれば、どこに貼ってもいいんだ。心電図波形が異常な形じゃないか、不整脈がどんな種類の不整脈かを知るために使われるんだ。はづきSTの変化がどうとかよく言っていますが、それはどうなんですか？さぬちゃんST変化というのは、心筋の虚血の指標としてよく使用される。しかし、心電図モニターの四肢誘導では、虚血の部位診断をするのは難しいんだ。部位診断は、胸部誘導（5点誘導のV5など）で行われる。四肢誘導のⅡ誘導では、よほど大きく変化すれば心臓の側壁の虚血はわかるかもしれないが、診断ができるものではない。かすみだから、心臓の悪い人には3点誘導でなく5点誘導が多いのですね。さぬちゃんそうだね。すみれところで、心電図電極の色を貼り間違えるとどうなりますか。赤と緑を反対に貼るとか。さぬちゃんはじめ先生、どうぞ。はじめはい。赤と緑を貼り間違えると、心電図波形が上下逆転します。赤（左下）から緑（右上）を見ることになり、本来の緑（左下）から赤（右上）を見るのとは逆方向を眺めていることになるため、心電図の電気信号は離れていく方向になります。ですから、上下が反転した心電図になります。さくら心電図のⅡ誘導で、上下が逆転しているということは、Ⅰ誘導には、Ⅲ誘導が表示されている？はじめうーん。Ⅲ誘導の上下反転が表示されています。図を書いてみればわかりますね。すみれ四肢誘導（3点誘導のあ・き・み）では、心電図電極と心臓の位置関係を崩さないことが大切なんですね。かすみよくわかりました。毎日、何気なくやってることも奥が深いんですね。さぬちゃん心電図モニターの装着のチェックポイントは、「リード・カンド・ユウドウ」の3点を覚えてね。11心電図モニターの正しい装着のしかた ～心電図電極は、どこに貼るの？～1第話
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