13The ultimate guideon how to use CDC guidelines1 SSIガイドライン［予防抗菌薬の投与はいつ開始する？］手術における予防抗菌薬の投与開始のタイミングもこれに似ていると思います。「予防抗菌薬は切開がなされたときに、血清および組織での抗菌薬の殺菌濃度が確保されるようなタイミングで投与する」というのは、まさしく、切開時での抗菌薬濃度を最大にすることを目的とした投与法です。手術の4～5時間も前に抗菌薬投与を開始してしまえば、切開時には濃度は低下してしまいます。逆に、切開直前（1～2分前）に開始すると血中濃度が上がってきません。それでは、投与は手術前のどのようなタイミングで始めればよいのでしょうか？ それは抗菌薬によって異なります。半減期の短い抗菌薬は切開に近づけたタイミングがよいでしょう。半減期が長ければ、1時間以上前に投与を開始しても大丈夫です。とにかく、手術切開時に血清および組織での抗菌薬が殺菌濃度になるようなタイミングで開始するのです。どちらもスタートするタイミングが大切！テスト1週間前か！やるぞ！
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