症状と対応Ⅲ33 パーキンソン病における無動・寡動の発生の機序は、淡蒼球内節／黒質網様部により抑制性入力を受ける視床−大脳皮質の活動性の低下であると解釈されています。つまり基底核の発射頻度の変化により、無動症状が説明されてきました1）。しかし、基底核の発射頻度だけでなく、発射パターンの変化が運動症状の発症機序に関与するという説もあります。深部脳刺激術（deep brain stimulation：DBS）では視床下核（STN）や淡蒼球内節（GPi）に高頻度刺激をしてパーキンソン病の無動を改善させていることから、無動がニューロンの活動量の多寡のみでは説明できないことを示唆しています2）。 無動の評価はMovement Disorder Society-sponsored revision のUPDRS（unied Parkinson’s Disease Rating Scale）であるMDS-UPDRS3）パートⅢの3.1（言語）、3.2（顔の表情）、3.4（指タッピング）、3.5（手の運動）、3.6（手足の回内・回外運動）、3.7（つま先のタッッピング）、3.8（下肢の敏捷性）3.14（運動の全般的な自発性）などが参考になります。ベッドサイドでも座位でそれぞれの動きをさせて緩徐な動き、小さい動きに注目してアセスメントをしてください。対応方法としては「Ⅱ章 運動症状に対する治療」を参考にしてください。評価の方法寡動②AR動画もっとくわしく
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