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7. 向精神薬を使用していますか? いいえ:0点  はい:2点8. これまでに下記事項に当てはまればチェックしてください(各1点)。 ( )高血圧があるが、薬は服用していない ( )先天性股関節脱臼 ( )子宮がん検診で異常があるといわれた ( )肝炎 ( )心臓病があるが、激しい運動をしなければ問題ない ( )甲状腺疾患があるが、症状はない ( )糖尿病があるが、薬は服用も注射もしていない ( )風疹の抗体がない9. これまでに下記事項に当てはまればチェックしてください(各2点)。 ( )甲状腺疾患があり、管理不良  ( )SLE  ( )慢性腎炎 ( )精神神経疾患  ( )気管支喘息  ( )血液疾患 ( )てんかん  ( )Rh陰性10. これまでに下記事項に当てはまればチェックしてください(各5点)。 ( )高血圧があり、薬を服用している ( )心臓病があり、少しの運動でも苦しい ( )糖尿病があり、インスリンを注射している ( )抗リン脂質抗体症候群があるといわれた ( )HIV陽性11. これまでに下記事項に当てはまればチェックしてください(各1点)。 ( )子宮筋腫  ( )子宮腟部の円錐切除術後 前回妊娠時に ( )妊娠高血圧症候群軽症[血圧が140/90以上160/110未満] ( )産後出血多量[500mL以上]  ( )巨大児[4kg以上]12. これまでに下記事項に当てはまればチェックしてください(各2点)。 ( )巨大子宮筋腫  ( )子宮手術後  ( )2回以上の自然流産 ( )帝王切開  ( )早産  ( )死産  ( )新生児死亡 ( )児の大きな奇形  ( )2,500g未満の児の出産71妊 娠1出産施設選びのポイント

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