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　疾病を予防し，健康を保つ努力は，有史以来行われていたが，近代の公衆衛生は，18世紀後半からの産業革命に伴って，英国に始まった．近代工業的手法による大量生産・大量消費は，新たに都市における大量の労働者階級を生み出し，この都市に集中した労働者の劣悪な労働・生活環境の改善への取り組みが公衆衛生の始まりとされている．1848年，この英国において公衆衛生法が公布された．また，公衆衛生を担当する国の機関として保健総局が設置され，公衆衛生行政の基礎が築かれた．その後，科学技術，とりわけ医学，生物学，物理学，化学などの進歩と相まって，公衆衛生は飛躍的に発展したのである． 3公衆衛生の歴史 1近代の公衆衛生項　目臨床診療公衆衛生対　象患者すべての生活者単　位個人集団，コミュニティ手　段診断，治療（一次～三次）予防目　標治ち癒ゆ，軽快社会的生活，自己実現アプローチ生物学的アプローチ社会的アプローチ専門家の関わり主導的（リーダー）支援的（パートナー）活動の場施設中心地域，学校，職域など学問上の基盤医学，看護学など左記に加えて，疫学，人文科学など診断のための道具医療面接，臨床検査保健統計，調査，訪問実践のための組織病院，診療所行政（国・自治体），住民組織，NPO，学校，企業など基　盤医療機器，施設法制度，多様な組織のネットワーク結果の見えやすさ見えやすい見えにくい表1-1●臨床診療と公衆衛生の比較一覧とを集団としてみることが多い．それも病気の人だけではなく，健康な人も含めてあらゆる人びとが対象となり，社会の中の人びとを健康面で組織的にサポートする．そのための重要な社会的基盤として法律や行政組織が存在し，さまざまな組織や職種が協力して仕事をしている．臨床診療と公衆衛生は，人びとの健康を実現するためのいわば車の両輪であり，それぞれに限界もあるが，どちらが欠けても人びとの健康は実現されないだろう．16