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14　家庭訪問によって，療養者・家族の生活習慣や価値観をとらえることができ，療養者・家族に適した支援が可能となる．医療と生活の双方をみる看護師だからこそ，療養者・家族の心身の状況に加え，病気に対する理解度，経済状況，自宅周辺の環境や家屋の状況などを総合的にアセスメントし，療養者・家族に応じた看護支援によって，生活の場に医療ケアを根付かせることができる．その結果，療養者は病気や障害があっても，今まで築き上げてきた家，すなわち自分らしさに満ちあふれた空間で，最期まで自分らしい生活を営み続けることが可能となる．　訪問看護の対象は，年齢，性別，家族構成や健康レベルにかかわりなく，すべての在宅療養者および家族である．　訪問看護導入時の療養者・家族は，必ずしも訪問看護の継続を希望しているわけではなく，訪問看護師に対するイメージも多種多様である．退院時に，医師，介護支援専門員（ケアマネジャー），退院調整看護師およびメディカルソーシャルワーカー（MSW）に訪問看護による支援を勧められた場合には，初回訪問時に看護師への良いイメージや期待を抱き，「ぜひ看護師に任せたい」と言われることがある．一方で，医療のニーズが高くても看護支援がもたらす成果・効果がわからない場合は，「訪問介護員（ホームヘルパー）がいれば十分ではないか」「看護師と訪問介護員の違いはあるのか」など，療養者・家族が訪問看護の導入に対して懐疑的な態度を示したり，導入を拒否したりすることもある．　初回訪問の目的は，療養者・家族の望む生活の継続や獲得を目指し，適切な看護を提供できるよう信頼関係を構築することであり，訪問看護の導入において最も大切な機会である．　そのため，初回訪問時は，療養者・家族の話し方や家の状況から生活習慣や価値観をとらえる．そして，声の大きさや話すスピード，言葉遣いを同調させるなどの技術を用いて，安心できる空間を作り上げる．療養者・家族の語りが途切れない場合は，2時間以上かけて傾聴することもある．初回訪問に費やす十分な時間によって，療養者・家族の信頼が獲得できると，心身，社会的なニーズだけでなく，スピリチュアルなニーズを早期に得ることも可能になる．　さらに，療養者・家族の顕在的・潜在的ニーズとその優先順位を短時間で的確に把握し，訪問看護の継続的導入の意義を理解してもらえるように説明する．また，訪問看護でできることとできないことを明確に伝えることで，信頼関係を構築していく． 1家庭訪問・初回訪問 1家庭訪問の意義 2訪問看護導入時の療養者と家族 3初回訪問の目的と配慮→2章1節も参照．