生じる．口腔粘膜には多数の口内炎ができ，全体に発赤や腫脹が出現する．口腔内は不潔となり，口臭が強くなる．口腔内に自発痛や接触痛が強く，顎下リンパ節が腫脹することもある．全身状態によっては入院が必要となる． 治療は栄養管理と抗ウイルス薬の投与を行い，口腔内は含嗽薬やトローチで清潔を保つ．口腔カンジダ症 口腔カンジダ症は，カンジダ・アルビカンスという真菌によって起こる口腔感染症である．乳白色の点状，線状の白苔が粘膜表面に付着する（図5-3）．白苔の生じない口腔カンジダ症もあり，舌乳頭の萎縮や粘膜の紅斑などの病状に疼痛を伴うことがある．口角の発赤，びらんを認める口角炎も口腔カンジダ症が原因となることがある． 治療は抗真菌薬の内服，口腔内の清掃，含嗽薬を使用する．口腔扁平苔癬 口腔扁平苔癬は，口腔粘膜の炎症性角化性病変である．頰粘膜に多く，舌や口唇にも生じる．粘膜の角化しているところにレース状の白色病変，周囲粘膜の発赤やびらんを認める（図5-4）．治療は含嗽剤や副腎皮質ステロイド含有の軟膏を使用する．歯科の金属によるアレルギーが原因となることもあるため，金属アレルギー検査を行うこともある． そのほかに，頭頸部癌に対する放射線療法，がん薬物療法（抗がん薬，分子標的薬）の副作用（有害事象）として生じる口内炎がある．軽症の場合もあるが重度の口内炎を起こすこともあり，病状に応じた対応が必要である．2口内炎の患者の看護 口内炎はさまざまな要因で生じる．口腔ケアは，口腔内の清潔と保湿が重要であり，ブラッシングと含嗽が主体となる． 口内炎に伴う疼痛によって口腔ケアを継続できなくなると，食欲や治療への意欲を減退させ，二次感染のリスクを高めることになる．柔らかめの歯ブラシ図5-3■口腔カンジダ症舌背には白苔が付着しており（○），硬口蓋から軟口蓋にかけて粘膜の白苔，発赤（）を認める．図5-4■口腔扁平苔癬左頬粘膜にレース状の白斑，周囲に発赤（○），左下顎大臼歯の外側の頬粘膜にびらん（）を認める．164
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