月経に関連する疾患5早発思春期・遅発思春期1precocious puberty・delayed puberty1早発思春期・遅発思春期とは1定義 思春期とは，第二次性徴の出現から初経を経て第二次性徴が完了し，月経周期がほぼ順調になるまでの時期を指し，日本人では8～9歳から17～18歳までの時期にあたる．通常9～11歳から乳房発育が始まり，陰毛発生（乳房発育より早い場合もあり），成長スパートがみられ，12～13歳に初経を認めるのが日本人では平均的である．乳房発育，陰毛発生の評価に際しては，タナー分類（Tanner分類）が用いられる（図5-1）1）．早発思春期 早発思春期とは，女性ホルモン（エストロゲン）の分泌により，第二次性徴が標準より2～3年以上早く出現した状態であり，日本産科婦人科学会が定めた定義では，乳房発育7歳未満，陰毛発生9歳未満，初経10歳未満でおのおの発現が認められた場合を早発思春期としている2）．乳房Ⅰ．発育なしⅡ．乳頭，乳輪がややふくらみ，小さな隆起をつくるⅢ．乳房，乳輪はふくらみを増すが，両者は同一平面上にあるⅣ．乳頭，乳輪が乳房の上に第二の隆起をつくるⅤ．乳頭の隆起を残し，乳房，乳輪は同一平面となる陰毛Ⅰ．発生なしⅡ．色の薄いカールしていない毛を認めるⅢ．毛は黒さを増し硬くカールして，まばらに恥骨結合部に広がるⅣ．毛は硬くカールして量，濃さを増すが，鼠径部を越えて大腿内側部までは広がっていないⅤ．毛は鼠径部を越えて大腿内側部まで広がる図5-1■タナー分類126
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