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看護の役割は,健康の危機,健康の破は綻たん,健康回復など,健康のどのレベルにおいても,人が本来もっている生活のリズムを維持できるように整えることである.そのためには生活する人の身体的,心理的,社会的なwell-being(満足のいく状態,安寧,幸福など)についてアセスメントする必要があり,これをヘルスアセスメント(health assessment)という(図1-1). ヘルスアセスメントは,人の生活リズムを整える能力についてみるもので,身体が生活に必要なエネルギーをどのようにつくり出し,そのエネルギーをどのように身体活動に使用しているのかをみる身体のアセスメントと,人が生活を営む上でどのように心の安定を保ち,他の個人や集団との関係を築いているのかをみる心理・社会的な側面のアセスメントからなっている.看護師は,人の全体をヘルスアセスメントによって理解し,必要なケアを実践する. ヘルスアセスメントのなかでも,身体のアセスメントをフィジカルアセスメントと呼び,身体に関する詳細な情報を得る手段を用いるようになった.在宅医療では,病院などの施設医療と異なり,医師との連絡に時間がかかることから,看護師は患者の身体状態を的確に把握し,場合によっては緊急的対処を行うことにもなる. 2015(平成27)年に制度化された「特定行為に係る看護師の研修制度」では,医師があらかじめ指示した手順書に基づいて,看護師が一定の医行為を実施できる枠組みが示された.これにより,看護師は医師が不在のときも,患者の危機状態に早期に対応できるようになった.在宅医療が推進される社会で,看護師は,フィジカルアセスメント能力をはじめ,患者の全体を総合的にアセスメントするヘルスアセスメントの力をしっかり身に付ける必要がある. 2ヘルスアセスメントとは何か看護師の特定行為診療の補助であり,研修を受けた看護師が手順書により行う場合には,実践的な理解力,思考力および判断力,高度かつ専門的な知識・技能が特に必要とされる.中心静脈カテーテルの抜去,脱水症状に対する輸液による補正などの38行為が対象である.フィジカルアセスメント身体的アセスメントフィジカルイグザミネーション心理的アセスメント社会的アセスメントヘルスアセスメント図1-1●ヘルスアセスメントとは●看護師の特定行為 〈アニメーション〉コンテンツが見られます(p.2参照)131ヘルスアセスメントと看護の役割
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