402010670

11/14

13肩外傷治療の基本第1章01肩の解剖（図1，図4）．関節包で覆われた骨幹部との境界を解剖頚（anatomical neck）と呼び，結節直下を外科頚（surgical neck）と呼ぶ（図4）．　胸郭の後外側部の第1〜8肋骨間にある薄い三角形の扁平骨で，体部，頚部，肩甲骨関節窩（glenoid），烏口突起（coracoid process），肩甲棘（scapular spine），肩峰（acromion）よりなる．　肩甲骨関節窩の上方には上腕二頭筋長頭腱（long head of biceps：LHB）が起始し，下方には上腕三頭筋が起始する．　関節窩は前後径平均26 mm，長軸長平均34 mmの洋梨状で傾斜角は後捻0°〜7°，10°〜15°上方傾斜している2）（図5）．烏口突起にはconjoint tendon（烏口腕筋，上腕二頭筋短❷肩甲骨（scapula）頭），小胸筋が起始し，烏口上腕靱帯，烏口肩峰靱帯，烏口鎖骨靱帯が付着する．肩甲棘の上縁には僧帽筋が停止し，下縁には三角筋が付着する（図6〜図8）．　緩やかなS字弯曲状の長骨で胸骨と肩甲骨に接続しており，体幹と結合する．前縁には大胸筋，三角筋が，後縁には胸鎖乳突筋，僧帽筋が付着する（図7A）．また，内側は鎖骨間靱帯，胸鎖靱帯，肋鎖靱帯が，外側に烏口鎖骨靱帯，最外側に肩鎖靱帯が付着する（図6）．　肩甲上腕関節，肩鎖関節，胸鎖関節の3つの解剖学的関節と肩峰下関節，肩甲胸郭関節の2つの機能的関節により構成されている．❸鎖骨（clavicle）関節上腕骨上顆軸18°　～23°図3上腕骨頭の後捻（文献4より改変）大結節外科頚解剖頚結節間溝小結節図4上腕骨頭の構造（文献4より改変）10°～15°0°～7°長軸長：平均34mm　前後径：平均26mm図5肩甲骨の構造（文献4より改変）