血圧が低めであり、ドパミン、ドブタミンの投与を開始しました。酸素化不良は続き、鎮静薬と筋弛緩薬の併用、高頻度振動換気（HFO）による人工呼吸管理に変更しました。日齢1には肺サーファクタントを追加投与し、さらにニトログリセリンの投与も開始しましたが、酸素化不良がさらに進行したため、一酸化窒素（NO）吸入療法などの目的で、三次施設であるB病院NICUへ転院となりました。A病院での経過胸部エックス線：心胸郭比（CTR）は41％と小さく、肺血管影の減少を認める（図1-1）。心臓超音波検査：駆出率（EF）55.4％、著明な右心拡大、動脈管は右左シャントのみ、卵円孔は両方向性シャント、TRは中等度B病院入院時検査所見PPHNは悪化しはじめると、なかなか止められないので、やはりNO吸入療法が必要な状態だと思います。酸素化がさらに悪化した原因は何だったのかな？ PPHNの進行と判断する前に、この段階で確認しておくべきことは何だろう？図1-1 B病院入院時の胸部エックス線所見（日齢1）呼吸障害と肺高血圧ー肺うっ血があれば鑑別に挙げるのは？3Case●1
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