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❶ 新生児遷延性肺高血圧症❷ 総肺静脈還流異常❸ 肺出血❹ 二次性サーファクタント欠乏この時点で可能性が高い疾患は?図1-2 日齢4の胸部エックス線所見図1-3 日齢5の胸部エックス線所見無気肺ができたと思ったら、日齢5には急に肺野が真っ白になっています。気管支透亮像もあり、呼吸窮迫症候群(RDS)のようにも見えます。肺出血の可能性もあります。先天性心疾患も考慮すると、経過から総肺静脈還流異常(TAPVC)の可能性もありますが、心エコーでは、肺静脈のうち少なくとも1〜2本は左房に入っているように見えます。人工呼吸管理で上下肢差が出てきたということは、どういうことが考えられる? 肺野はすりガラス状だね。心陰影はどう? 改めて鑑別診断を挙げてみよう。呼吸障害と肺高血圧ー肺うっ血があれば鑑別に挙げるのは?5Case●1

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