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21前大脳動脈の解剖と分類佐賀大学医学部脳神経外科 河島雅到ACAの解剖前大脳動脈（anterior cerebral artery：ACA）は内頚動脈（internal carotid artery：ICA）から分岐後，正中側に向かってほぼ水平に走行し，前交通動脈（anterior communicating artery：Acom）を分岐後に脳梁にほぼ平行に両側大脳半球内側面（半球間裂）を上行する．ACA遠位部（distal ACA）はAcomより末梢のACAと定義される．今回ACAのなかでも脳動脈瘤の好発部位であり，手術の際にも重要なAcomと，脳梁周囲動脈−脳梁辺縁動脈分岐部（pericallosal-calloso-marginal arteries：PC-CM junction）の解剖学的特徴に焦点をあてて解説する．ACAの分類ここでは，Rhoton分類 12）を用いてACAを各segmentに分類する（図1）．① A1 segment: proximal segment between the in-ternal carotid artery and the Acom．②A2 segment: Segment A2 begins at the Acom, passes anterior to the lamina terminalis, and terminates in the subcallosal area at the junction of the rostrum and genu of the corpus callosum. （Acomから脳梁吻部と膝部の境界まで）③A3 segment: Segment A3 extends around the genu of the corpus callosum and terminates where the artery turns sharply posterior above the genu. （脳梁膝部を回って上方で後方に方向を変えるまで）④A4, 5 segment: Segments A4 and A5 are located above the corpus callosum and are separated into an anterior（A4） and posterior（A5） portion by a point bisected in the lateral view close be-hind the coronal suture. （A3以遠で側面から見た冠状縫合で前半部〔A4〕と後半部〔A5〕に分けられる）Distal ACA 動脈瘤の好発部位であるPC-CM junctionはA3に位置する．Acomの解剖ICAより分岐した左右のACAは視神経外側を前内側に走行し，視交叉の上でAcomに合流する．この部のACAをA1 segmentと呼ぶ（図2A）．図1Distal ACAの分類Distal ACA動脈瘤の好発部位であるPC-CM junctionはA3 segmentに存在する．Acom : anterior communicating artery, Call. Marg. A.: callosomarginal artery. Pericall. A. : pericallosal artery, PC-CM junction: pericallosal-callosomarginal．Fig. 1 AcomCall. Marg. A.Pericall. A.A4A5A3A2PC-CMjunction

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