T540600

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正中側にACA A1部が走行し，前交通動脈（anterior communicating artery：Acom）に接続する．Acomから垂直に上方に正中線に並行に上行するのがACAのA2部である．一方，ICAの先端部から外側へ走行するのがMCA M1部である．M1部にはその長さや走行形態には短いものや長いもの，途中から皮質枝を出したりと変異がみられるが，その分枝はいずれも前頭葉外側，側頭葉前2/3，頭頂葉外側，下頭頂葉，後頭葉の前外側と大脳新皮質の広範な皮質領域を灌流する3，4）（図5，図6，図7）．脳動脈の後方循環VAは，通常左右の鎖骨下動脈から最初に出る枝である．起始した後6番目の頚椎（ときには5番目の頚椎）の横突孔を通って上行する．やがて，VAは外側方に曲がり，孔環椎後頭膜を貫通し，大後頭孔を通り，硬膜を貫いて後頭蓋窩に入る．頭蓋内に入った左右のVAは後下小脳動脈（posterior inferior cerebellar artery：PICA）を分枝し，左右のVAは近づいて一本の脳底動脈となる（図8）．脳底動脈はさらに脳幹の前面をほぼ上方に走行し，前下小脳動脈（anterior inferior cerebellar artery：AICA）を左右に分枝する．さらに橋から中脳の腹側を上方に走行して，左右に上小脳動脈（superior cerebel-lar artery：SCA）を分枝し，その直後に左右2本のPCA P1部を分枝する（図9）．P1はPcomと接続し，さらに後方へP2，P3，P4とPCA皮質枝は分枝していく．M1A1A2A3M2M3M4図4 左大脳半球の前方循環正面像A：模式図B：脳血管撮影．正面像．ICA内側に脳動脈瘤が見える．BA17第1章脳血管疾患と血液の流れ知っておきたい血管解剖の基本1