T530400

13/14

13今なぜ、MRか？第1章MRの分類−Carpentier分類−MRの古典的な分類としてCarpentier分類が有名です（図6）．Carpentier分類は，僧帽弁複合体全体の機能としての「僧帽弁の動き」に着目して，僧帽弁の動きが正常であるもの（typeⅠ），僧帽弁が過剰に動いているもの（typeⅡ），僧帽弁の動きが制限されているもの（typeⅢ）の3つにMRを分類します．僧帽弁の動きが制限されて生じるtypeⅢのMRについては，左房の拡大や僧帽弁輪拡大によって生じるtypeⅢaと，左室拡大（リモデリング），収縮機能低下，乳頭筋変位によって生じるtypeⅢbに細分化されます．日常臨床で出合う機会の多い，僧帽弁逸脱はtypeⅡ，虚血性心筋症や拡張型心筋症の左室リモデリングが顕著な症例はtypeⅢbにそれぞれ分類されます．もちろん，実際の症例では分類の難しい症例や上記の病態が重複して図5 僧帽弁閉鎖不全症の原因（文献4より）1. 僧帽弁弁尖の異常1)先天性　2)リウマチ性　3)感染性心内膜炎　4)外傷5)その他（Marfan症候群，Ehlers-Danlos症候群，カルチノイドなど）2. 僧帽弁輪の異常1)加齢による石灰化　2)膿瘍　3)心拡大に伴う拡張3. 腱索の異常1)先天異常　2)断裂4. 乳頭筋の異常1)先天性　2)断裂　3)機能不全