1724．後外側ポータル（posterolateral portal，PLP） 大転子頂部1cmで2cm後方から挿入する．関節内の出血が多く関節内の視界が妨げられる際，針や外套管を挿入して排液すると視野が確保される．後方鏡視の際にも用いられる．5．遠位前外側補助ポータル（distal anterolateral accessory portal，DALA） ALPに平行で遠位に作製する．関節唇縫合の際にMAPからAIISを越えてより外側にアンカーを挿入しようとするとドリルガイドが滑ってしまうことがある．このような場合に使用する．透視でswitching rodなどを用いて方向を確認して作製する（図6）．DALA（右側症例）この症例は関節唇損傷の範囲が広く，AIISよりもさらに外側にアンカーを打つ必要があった．A：switching rodでドリルガイドを入れる方向を確認する（ALPから図3①と平行に引いた線とrodの交点がDALAになる）．B：作製したDALAからドリルガイドを入れ，挿入角度と位置を確認している．C：鏡視はMAPから行い，DALAからアンカーを打った後ALPから糸をいったん取り出している．縫合はALPから行う．この際，先に打ち込んだアンカーの糸はMAPから取り出して縫合の邪魔にならないようよけておく．図6ABCMAPALPDALA図3，4と同一症例 cam病変のosteochodroplastyいずれも鏡視はMAP，working portalはALP．A：骨頭前方のcam病変の操作．股関節屈曲30°程度．High speed burrを用いてcamをトリミングしている．上が頭側で，下が末梢側．B：骨頭外側のcam病変の操作．同じ条件でカメラの光軸を左側に回転させている．股関節を軽度牽引し伸展0°＋内旋すると骨頭外側の病変が露出される．画面右が頭側で，左側が末梢側となる．C：股関節を屈曲45°として前内側のcamを露出．この症例ではcamが大きいため鏡視をALP，working portalをMAPに入れ替えた．左が末梢で右が頭側となる．D：全トリミング終了後．図5BACD
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