402510051

12/14

14「超入門」眼科手術基本術式51 改訂版腫を鋭匙やガーゼを用いて郭清していく（図10）が，採取した内容物は，病理検査に出すことをお勧めする（図11）．貯留囊胞状構造内の肉芽腫を完全に郭清したことを確認した後（図12），前葉へも肉芽腫がみられる症例では，切除しておく．霰粒腫前壁はもともと瞼板の前壁であったので，肉芽腫郭清後は元の位置に戻すが，余剰があればトリミングしておく（図13）．最後にバイポーラーで止血のうえ，挟瞼器を外し，皮膚縫合して終了する（図14）．術後は抗菌薬の眼軟膏を塗布し，圧迫眼帯しておく．抜糸は術後5〜7日目でよい．2経結膜法　前葉への傷害がなく，皮膚切開を望まない症例では有用である．ただし，取り残しが少し生じる可能性が 図5  0：36　切開予定線付近の皮下への局所麻酔 図6  1：13　挟瞼器で眼瞼を挟み，固定止血や角膜の保護にも役立つ． 図7  1：30　皮膚切開 図8  2：22　眼科剪刀で眼輪筋を分けると，霰粒腫の前壁が露出できる 図9  3：31　正常瞼板と霰粒腫前壁の境界部を切開 図10  4：06　鋭匙やガーゼを用いて肉芽腫を郭清