12 眼科グラフィック2020年別冊眼圧測定法と注意点1）Goldmann圧平眼圧計測定法① 圧平プリズムをプリズム支持台に装着し，3D未満の角膜乱視の眼では，プリズムの0°の目盛を支持枠の白線に一致させる（図1）．3D以上の角膜乱視がある場合はプリズムの0°の目盛を支持枠のA（43°）に一致させる（図1矢印）．② 0.4％塩酸オキシブプロカインで点眼麻酔を行い，生理食塩液などでフルオレセイン紙を湿らせ，下眼瞼結膜に軽く触れて涙液を染色する．③ 被検者に自然に両眼を開けて正面を見るよう指示をする．開瞼が不十分な場合は検者が眼球を圧迫しないように開瞼を行う．④ 眼圧計を測定位置に置き，スリット幅を全開にしてブルーフィルターを入れる．細隙灯のアームを光束が圧平プリズムに当たる光量が最も多くなる，60°付近に振っておく．⑤ 加圧ドラムの目盛りを1（g）に設定し，圧平プリズムの先端が角膜中央に当たるように，細隙灯顕微鏡を操作し，ゆっくりと角膜に近づける．測定に不慣れな場合は，横から圧平プリズムと角膜の位置を確認する．⑥ 接眼レンズから観察し，細隙灯顕微鏡のジョイスティックをゆっくりと前方に押して，圧平プリズムと角膜を，睫毛が入らないように接触させる．この際プリズムを通して，角膜の中央が薄い影となった状態から，上下二つの半円が現れることで，角膜と接触したことが確認される．上下の半円の大きさが異なる場合は，圧平プリズムが角膜中央に接触していないため，ジョイスティックを手前に引いて，角膜から離した状態で上下を調整してから，角膜に圧平プリズムを接触させる．⑦ 左上の半円と右下の半円の内縁が接触するように，ドラムを回して調整を行う．心拍による拍動を示す場合は，拍動の中間部分の値を採用する．⑧ 加圧ドラムで示された値を確認し，mmHgで眼圧測定値（1g＝10mmHgで換算）と測定時間を記載する．注意点1． 細隙灯顕微鏡の観察は片眼で行う．2． 利き手が右の場合，左手で眼の操作，右手でジョイスティック，ドラムの操作，記録を行うことにより，被検者の体液による汚染を減らすことができるが，開瞼が困難な症例では，この限りではない．3． 角膜のみに圧平プリズムが接触するよう，眼瞼縁に圧平プリズムが接触しない程度の開瞼が必要であるが，十分に開瞼が得られない場合，眼球の圧迫を掛けないよう，検者の母指の腹で上眼瞼を持ち上げる．それでも開瞼が不十分な場合は上下の眼瞼をそれぞれ，中指と示指で広げる．4． プロスタグランジンFP受容体作動薬を継続図1 圧平プリズムの装着方法3D以上の角膜乱視の眼では圧平プリズムの0をAと表記された，矢印部分（43°）に一致させる．
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