44在宅医療の医科診療報酬は、右ページの図のように、4層構造になっています。建物に例えると、4階建てです。在宅医療では、基本診療料は外来と同じで、それに上のせする部分（特掲診療料）が3層あるイメージです。1 ─ 診療を提供することに対する点数基本診療料は、診療を提供することに対する点数です。外来では通常、診療のたびに初診料か再診料のどちらかを、必ずひとつ算定しますね。それは在宅医療でも同じで、初診料・再診料のどちらかを必ずひとつ算定します。▶説明1この基本診療料が、1階部分です。在宅の算定点数のなりたち4階建てそれぞれの意味を知ろう3 ·01第2部 在宅医療 第1節 在宅患者診療・指導料（C000～C013） ✓在宅の診療報酬は4階建て構造。 ✓訪問診療の場合は1階と2階がつながっている。 ✓医学管理料のようなものが在医総管や施設総管。 ✓在宅では指示書発行による算定が多い。初診料・再診料に対する加算も外来と同様です。時間外等の加算、乳幼児加算や、再診料の外来管理加算など、もれなく算定しましょう。1説明
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