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　1総論産褥期に注意を要する病態………………………………13表1-3 partial HELLP（以下の1つ以上を満たすとき）溶　血間接ビリルビン、LDHが基準以上肝機能障害AST、LDHが基準以上血小板減少血小板＜15万mm3その他ATⅢ活性＜80％、ハプトグロブリン＜25mg/dL産褥熱　分娩終了24時間以降、産褥10日以内に2日以上にわたり38℃以上の発熱が続く場合を産褥熱とする。原因はさまざまであるが、子宮内膜炎、乳腺炎、尿路感染、術後蜂窩織炎、血栓性静脈炎などが鑑別に挙がる。 1 子宮内膜炎 　分娩後3〜5日に発症する産褥熱の原因として最も多い。原因菌は外陰部に常在する大腸菌、クレブシエラ、連鎖球菌、腸球菌、黄色ブドウ球菌、バクテロイデスが多い。適切な治療が行われなかった場合、感染は骨盤腔に広がり、子宮傍結合織炎、敗血症に至ることもある。・症状：発熱、下腹部痛、子宮の圧痛、悪臭のある悪露・リスク因子：長期破水、遷延分娩、複数回の頸管拡張、帝王切開、糖尿病・自己免疫疾患合併妊娠・検査：培養検査（子宮、血液）、超音波検査（子宮内の遺残物）・ 治療：抗菌薬投与（嫌気性菌の感染を考慮し、抗菌薬を選択）。例としてアンピシリン＋ゲンタマイシン（経腟分娩後）、クリンダマイシン＋ゲンタマイシン（帝王切開後）、重症例ではアンピシリン追加 2 乳腺炎 　乳汁のうっ滞によって起こる乳腺の炎症が改善せず、細菌感染を起こしたもの。黄色ブドウ球菌が最も多く、MRSAによることもある。・症状：悪寒、発熱、乳房疼痛や腫脹、発赤・リスク因子：乳腺炎既往、乳頭の外傷・検査：乳房の観察・治療：乳房マッサージによる排乳、抗菌薬投与（例：ペニシリン系）、膿瘍穿刺、切開排膿 3 尿路感染（腎盂腎炎） 　尿道から細菌が膀胱、腎臓に上行性感染して生じる。原因菌は大腸菌が最も多い。・症状：発熱、側腹部痛、背部痛・リスク因子：尿道バルーン留置、産後排尿障害のあるもの・検査：検尿、採血、培養検査（尿、血液）

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